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        2. 欄目列表



          當前位置: 主頁 > 科室設置 > 外科系統 > 婦產科 >
          發布時間:2008-06-20 16:37:37 點擊數: 更新時間:2016-09-20
          婦產科醫療情況

          婦科無創技術


           HIFU治療技術
            · 高強度聚焦超聲(HIFU)消融治療:
            一種不開刀、不出血、無疤痕、無創傷、無輻射、無副作用的二十一世紀外科腫瘤治療新技術,俗稱“海扶刀”。它實現了子宮腫瘤保子宮、保留器官和功能。全球各海扶刀中心的治療表明,HIFU消融治療與傳統方法的療效相當,且更具獨特優勢。其治療源為超聲
          波。與太陽灶聚焦陽光在焦點處產生巨大能量原理類似,該技術將體外低能量超聲波聚焦于體內靶區,在腫瘤內產生瞬態高溫(60-100℃),再加上超聲波具有的空化、機械作用等生物學效應,殺死靶區內的腫瘤細胞。這種治療是從體外在超聲引導下對體內腫瘤進行實時三維適形治療,就好比是一把在體外操作,對體內腫瘤組織進行“切除”的“手術刀”。主要適應癥為子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮胎盤植入、腹壁子宮內膜異位及其他一些人體內的實體腫瘤。

            · 海扶聚焦治療儀(海極星)
            又稱“小海扶”,其具有體積小,功能齊全,數字顯示,操作方便、無痛無創治療等優點。海扶婦科治療儀利用超聲波的穿透性和定位性,作用于病變皮膚深層,破壞病變組織,改善循環和神經末梢營養狀況,對外陰營養不良病變(外陰白斑)、宮頸炎、婦科皰疹及病毒疣感染療效顯著。
            超聲具有良好的穿透性和定位性,能將能量透過表層組織,直接聚焦于特定深度的靶區組織。外用藥物或激光治療則不同,它們的治療作用主要集中在皮膚表層細胞,真皮層所接受的藥物和照射劑量則相對不足,這可能是它們治療后易復發的原因。超聲治療的劑量
          易于掌握,安全性高,治療后一般僅局部組織有一過性充血水腫,表層細胞則保持完整,故無類似激光治療后的結痂、脫落和皮膚修復過程,因而術后恢復快。聚焦超聲治療一般照射即可治愈如:宮頸炎、外陰營養不良、外陰騷癢、尖銳濕疣等疾病,并防止其癌變。
            · HIFU治療的優勢
            1.無創治療:不開刀、不打孔、不流血,是真正意義上的無創治療, 在完整“熱切除”腫瘤的同時避免了傷害腹壁和子宮。
            2.綠色治療:超聲聚焦刀采用機械超聲波,無放射性污染,對患者正常組織無傷害,對醫護人員無傷害。
            3.一次性治療:一般可一次性“切除”腫瘤,不受腫瘤體積大小的限制。
            4.適形的運動式治療:超聲聚焦刀利用立體組合適形掃描技術,對任意大小、任意形狀的腫瘤, 按外科手術原則實施適形“切除”。
            5.實時治療:超聲聚焦刀在治療過程中,通過B超實時監控整體治療過程,并通過實時調節治療劑量,實時評價治療效果,以達到最佳療效。
            6.激活宿主抗腫瘤免疫力的治療:超聲波對生物組織可產生廣泛的生物學效應, 能刺激機體免疫功能,增強腫瘤組織抗原性,加強宿主抵抗腫瘤的免疫力。
            7.術后恢復快、住院時間短:術后第三天即可出院。
            8.術中無需麻醉:減少了治療風險,也減少了費用。


          患子宮肌瘤的病員正在接受HIFU消融治療

          婦科微創技術


            隨著社會的進步,科技的發展,許多新技術不斷滲入到醫學領域,使得婦科的手術方式也發生了巨大的變化。由傳統的開腹手術到不斷涌現的微創手術技術的發展,使患者的痛苦與創傷大為減小,但也對婦產科醫師的專業水平與操作技能提出了更高的挑戰。遂寧市中心醫院婦產科為了自身學科的發展,更為了能解除廣大婦女的病苦,近些年來不斷引進新裝備、新技術投入到臨床。通過臨床研究,積累了豐富的經驗,取得了豐碩的研究成果。
           腹腔鏡技術
            施行腹腔鏡手術的病人傷口小、失血少、恢復快、可明顯地縮短病人住院的天數,因此在醫療費用高漲、住院成本日高的現在,將成為以后手術的趨勢。由于降低醫療成本的經濟誘因,再加上病人的喜歡選擇(傷口小、恢復快),及各種器械的推陳出新,目前大部分婦科手術,都可以用腹腔鏡來施行。
            可以采用腔鏡手術治療的婦科疾病包括:1.各類宮外孕,輸卵管絕育術;2.不孕癥,子宮穿孔及絕育環腹腔異位; 3.卵巢囊腫、腫瘤、卵巢黃體破裂、多囊卵巢綜合癥; 4.子宮肌瘤、子宮脫垂、功能失調性子宮出血;5.子宮內膜異位癥、子宮肌腺癥、卵巢巧克力囊腫;6.盆腔炎和盆腔膿腫;7.病因不明的慢性盆腔疼痛、性質不明腫物的術前診斷,卵巢組織活檢等;8.早期的子宮頸癌及子宮內膜癌。
            · 腹腔鏡手術的優越性:
            1.腹腔鏡手術是真正的微創手術,創傷大為減小,手術過程和術后恢復輕松,痛苦少。
            2.腹壁穿刺孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和相應神經的損傷, 術后不會出現腹壁薄弱和腹壁切口疝,不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能,不會因為腹壁神經切斷引起相應皮膚麻木。
            3.腹壁穿刺孔小(3-10mm不等)、分散而隱蔽,愈合后不影響美觀。
            4.穿刺孔感染遠比傳統開刀的切口感染或脂肪液化少,幾乎可以不予考慮。
            5.腹腔鏡手術對腹腔內臟器擾亂小,避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的剌激和污染。 術中以電切電凝操作為主,對血管先凝后斷,止血徹底,出血少,手術結束前沖洗徹底,保持腹腔清潔。因而術后腸功能恢復快,可較早進食,又大大減少了術后腸粘連的影響。 
            6.手術中勿需快速、大量輸液,減少了對血液循環及心臟負荷的影響。 
            7.一般采用全麻,各項監護完備,安全性大為提高。 
            8.術后可早期下床,睡眠姿勢不限,隨意翻身,大大減輕了家屬陪伴護理的強度。


          腹腔鏡手術通過窺鏡在直視下進行操作
          通過ERBE電外科工作站使用百克鉗、超聲刀、安速刀等先進腹腔鏡器械可明顯減少患者的損傷

           宮腔鏡技術
            宮腔鏡是一項新的、微創性婦科診療技術,可用于診斷、治療和隨訪子宮腔內病變。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍, 且能對病灶表面的組織結構進行細致的觀察, 并在直視下取材或定位刮宮,大大提高了對宮腔內疾病診斷的準確性,更新、
          發展和彌補了傳統診療方法的不足。對于大部分適應于作診斷性刮宮的患者,以先作宮腔鏡檢查明確病灶部位后再作活組織檢查或刮宮更為合理、有效。宮腔鏡手術可診斷和治療多種疾病,如婦女的功能失調性子宮出血、粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮內節育環和流產后胚胎組織殘留等。經宮腔鏡治療后不僅使原來靠傳統方法需切除子宮的患者避免了開腹手術,同時還可保留子宮,對伴有出血性疾病的患者如血小板減少癥、血友病及白血病等宮腔鏡手術也是安全的。另外,宮腔鏡還可對幼女及未婚女性進行陰道及宮腔檢查, 及時準確的發現該處的異常并進行相應治療, 同時還可保護處女膜的完整,減輕患者痛苦。宮腔鏡檢查也可用于不孕原因的診斷,子宮畸形矯正,在必要時還可用于早期子宮內膜癌的診斷。
            · 其適應病癥有:
            1.常有子宮出血,包括月經過多、月經過頻、經期過長、不規則子宮出血等。 
            2.不孕癥和反復自然流產:在男女雙方全面、系統評估的基礎上,探查宮腔內病因并予以矯正。
            3.B超、子宮輸卵管碘油造影或診刮檢查提示有異常或可疑者,可經宮腔鏡檢查確診、核實或排除。 
            4.有子宮腔內粘連或宮腔內異物殘留者,后者包括胎兒骨片等。
            5.疑有子宮內膜癌及其癌前病變者,應用宮腔鏡檢查、定位活檢結合組織病理學評估, 有助于早期診斷和及時處理。
            6.病人選擇合適和術前準備齊全,某些宮腔鏡手術可替代或改觀傳統的治療方法。
            7.宮腔鏡診療技術在計劃生育臨床和科研中的應用:
            ① 宮內節育器(IUD);
            ② 在人工流產及其并發癥診治中的作用;
            ③ 宮腔鏡輸卵管絕育研究。
            8.作為隨訪和科學研究中的應用。


          宮腔鏡手術可直接查看患者宮腔內情況 

           陰式手術
            陰式手術是利用陰道這個人體的自然洞穴來進行盆腔手術的手術方式。它具有手術指征廣,創傷小,恢復快,腹部不留疤痕,醫療費用相對較低等優點。這幾年,隨著手術指征的擴展,陰式手術得到了長足的發展。最主要的原因就是它符合微創的觀念。特別是這幾
          年開展的腹腔鏡輔助下的盆腔淋巴結清掃、經陰道子宮頸廣泛切除、經陰道子宮廣泛切除,使得這些手術得到了充分的發展。
            經陰道手術是一種古老的治療子宮疾病的手術方式,近年來,隨著微創觀念的普及和深入,以及經陰道手術的提高和成熟,傳統陰式手術的手術指征明顯拓寬,使得幾乎所有的婦科良性病變需要行子宮、附件切除或者部分需保留子宮的手術均可經陰道完成,我們將
          拓展了指征的陰式手術稱為新陰式手術。
            目前的經陰道手術已基本涵蓋了女性生殖系統所有的良性疾病及早期子宮頸癌、子宮內膜癌的治療。新陰式手術充分體現了微創觀念, 促進了婦科微創手術的推廣。 新陰式手術包括經陰道非脫垂子宮切除術、經陰道大子宮切除術、經陰道子宮次全切除術、經陰道子
          宮肌瘤剔除術、經陰道卵巢良性腫物剝除術、盆底重建手術、經陰道廣泛及次廣泛子宮頸切除術和經陰道廣泛子宮切除術等等,隨著手術技術的不斷提高,新陰式手術的適應范圍將更加廣泛,更多的女性患者將會從中獲益。


          何佳主任為患者施行陰式手術

            作為川中地區的醫學中心,婦產科在惡性腫瘤,疑難、高危、復雜手術方面具有豐富的經驗。

           高頻電波刀電圈切除術(LEEP)
            婦科采用的LEEP刀技術為患有宮頸疾病的女性朋友帶來了福音。婦科自從引進該技術后,已治愈了數千位患者。該技術是目前國內最先進的治療宮頸疾病手段。LEEP刀技術是采用一系列形態各異的高頻電波刀治療各種宮頸病變,該技術可以連續切除宮頸癌發病高
          危區(宮頸鱗柱上皮交界處),有效預防宮頸癌,使用它進行手術,安全、有效,不需住院(病變嚴重及高危患者除外),并發癥少,并可保留完整、連續的標本進行病理檢查,明顯降低宮頸癌的誤診率和漏診率。患有宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸囊腫、宮頸上皮內瘤樣變等病變的女性,應盡早診治。                                         
            · LEEP手術的適應癥:
            1.宮頸外翻、宮頸肥大、宮頸囊腫、宮頸白斑、宮頸息肉(頸管內大的息肉或多發息肉)。
            2.宮頸濕疣:亞臨床HPV感染可用藥物治療,但如果HPV-16、HPV-18型或合并CIN, 或病變范圍較大,無條件隨訪者,應行物理治療或LEEP治療。
            3.CIN(宮頸上皮內瘤樣變):懷疑CIN2或CIN3;持續CIN1或CIN1隨訪不便的患者。 CIN3包括重度非典型增生和原位癌,而LEEP只適用于重度非典型增生,不宜用于宮頸原位癌。
            4.懷疑宮頸非典型鱗狀細胞病變,需病理檢查明確診斷者。 
            · LEEP刀技術的優點:
            1.高頻電波刀是由多種電極組成的,包括環形、球形、針形、三角形、方形等。
            2.包括射頻技術所有的功能: 切割、凝血、消融、蒸發、清楚、收縮、電灼(包括激光和電刀的所有功能,且沒有他們的副作用)。
            3.手術精確,可以達到傳統電刀達不到的非常精細的手術效果。
            4.微創:無壓力切割,組織損傷小(損傷深度小于20微米,很少有纖維形成,術后很少發生疤痕)。
            5.不會發生傳統電刀所造成的組織拉扯、碳化現象,約2/3的病人可以得到不影響病理檢查的組織標本。
            6.痛苦小,不用麻醉或僅用局部浸潤麻醉,并發癥少(出血和感染少)。
            7.安全:不需要負極和地線,無觸電及燒灼的危險。
            8.對手術室無特殊的要求,可在門診進行。

          產科鎮痛分娩技術


           導樂分娩
            導樂陪伴分娩,是指導樂人員“一對一”陪伴孕婦走過分娩的全過程,給予孕婦生理上、心理上、情感上的支持,幫助和鼓勵孕婦建立起自然分娩的信心,從而順利渡過分娩期。為了減少孕婦分娩痛苦,減少母嬰并發癥,我國科研人員和醫務工作者,經多年臨床實踐,總結出一套適合我國國情的產時鎮痛新模式——導樂分娩,即在傳統的“一對一”導樂陪伴的基礎上,配合使用我國自主研發、自主創新、非藥物導樂分娩鎮痛工作站(導樂儀),以達到確切的鎮痛效果。導樂儀通過有效促使人體自身分泌鎮痛物質阿片肽,阻斷來自子宮底和子宮體的中樞神經疼痛信息傳導通路,能迅速使孕婦劇烈宮縮痛降至可忍受的輕微疼痛,起效快,可持續鎮痛,滿足產程需要。根據臨床需要可隨時調整治療參數加強鎮痛效果,延長鎮痛時間,有效緩解產婦焦慮、恐懼和煩躁情緒, 從而明顯改善產婦的精神狀態,產婦始終保持清醒,參與全程分娩。 導樂儀是目前降低剖宮產、促進自然分娩最安全、最有效、最理想的一種方法,是產科分娩鎮痛領域劃時代的新方法。導樂分娩在我院產科的成功應用,為減輕廣大準媽媽分娩時的痛苦、降低我院的剖宮產率起到積極作用,切實有效地提高了產科的服務水平和質量。

          產科產后康復技術


          ※ 盆底康復治療系統
            由于妊娠和分娩,使女性泌尿生殖系統和盆底肌肉神經解剖學及生理學發生很大變化,女性盆底筋膜、韌帶,肌肉等組織發生損傷,產后盆底肌力下降,如產后不能及時修復,日后就容易罹患盆底功能障礙性疾病。包括壓力性尿失禁、大便失禁、生殖器官脫垂和產女性性功能障礙等。因此產后及時檢查盆底肌力,發現肌力下降及時治療,對預防盆底疾病具有重要意義。
            盆底康復治療系統結合生物工程技術、生物信息原理,利用先進的盆底肌電圖檢測技術,綜合盆底肌肉運動多項訓練系統和生物反饋治療模式。通過人體腔內(陰道或肛門)探測器捕捉和測量盆底肌群,并傳遞不同的生物電流,透射到深層組織,促進毛細血管收縮與血液循環,刺激腺體分泌,激活細胞組織,增強盆底肌肉組織張力,修復生產而損傷的細胞,自動修復斷裂的筋膜和韌帶,促進盆底肌肉康復,恢復陰道緊縮度,提高產后性生活滿意度。
            · 盆底康復治療系統適應范圍:
            1.盆底肌肉松弛。
            2.尿失禁:壓力性尿失禁、膀胱不穩定性尿失禁、混合性尿失禁。
            3.盆腔臟器脫垂:輕度子宮脫垂、陰道壁膨出、膀胱脫垂、直腸脫垂。
            4.陰道異常:如陰道松弛、陰道痙攣。
            5.性生活不滿意:如性交疼痛、無性高潮、性欲下降。


          盆底康復治療系統解決媽媽們的產后“問題”

           “韻產康”超聲波子宮復舊儀
            不管是順產還是剖宮產,產后均可能出現子宮復舊不良,從而導致產后惡露時間延長,甚至出現產后子宮大出血。這可能與多種原因引起的分娩后子宮收縮力明顯下降有關。子宮平滑肌收縮是子宮復舊的必要條件,而70%~80%的產后出血由子宮收縮乏力引起。低強度的超聲輻照經研究實驗證明,對產后子宮平滑肌收縮、產后子宮復舊具有明顯的促進作用。
            超聲波子宮復舊儀作為一部能發射低強度超聲波的儀器,對于產后女性身體機能的恢復有很大幫助。其適應癥是產后的子宮復舊、順產或者剖宮產產后的即刻治療。該設備對減少產后出血、促進子宮平滑肌的節律收縮有很大的作用,同時對減輕剖宮產后的疼痛感效果也非常明顯,并能促進子宮內膜的修復、縮短產后的惡露時間,可以說超聲波子宮復舊儀對防治婦女產后疾病有著顯著的治療效果。


          使用超聲波子宮復舊儀治療無任何不適并能緩解術后疼痛

          產前診斷技術


            產前診斷是指在出生前對胚胎或胎兒的發育狀態、是否患有疾病等方面進行檢測診斷。從而掌握先機,對可治性疾病,選擇適當時機進行宮內治療; 對于不可治療性疾病,能夠做到知情選擇。 而產前診斷的任務就是對胎兒存在的先天性缺陷早發現、早干預,最大程度地攔截“問題寶寶”的出現,降低先天缺陷出生率,提高人口素質。目前我院產前診斷中心開展的工作包括優生遺傳咨詢、唐氏綜合征孕中期血清學篩查、無創胎兒
          DNA產前檢測、孕中期羊水穿刺胎兒細胞染色體核型分析、孕早期NT超聲篩查、 孕中期胎兒系統超聲篩查先天畸形、 胎兒心臟超聲篩查及診斷等。 其中胎兒無創DNA 產前檢測技術是目前世界上檢測胎兒21-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征最為敏感、準確的方法。
            臨床上建議孕婦有下列情形之一的,應當進行產前診斷:1.產前篩查結果為高風險孕婦的;2.年齡超過35周歲的;3.羊水過多或者過少的;4.胎兒發育異常或者胎兒有可疑畸形的;5.孕早期時接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質的;6.有遺傳病家族史或者曾經分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的孕婦。

          產科介入治療技術


            產后大出血居于產科四大死亡原因之首,是十分兇險的產科合并癥,直接危及患者生命。患者多為生育期的年輕婦女,傳統治療方法是在輸血和藥物治療均不奏效的情況下, 最后只好切除子宮,達到止血。 雖然保住了患者的生命,但卻使其喪失了生育能力,留下終身遺憾。我院運用的放射介入栓塞技術是通過放射科專用介入治療設備,經導管栓塞雙側子宮動脈的診療技術,是治療產后大出血的最佳手段。整個手術只需30到40分鐘,創傷小、止血迅速徹底,效果立竿見影,既挽救了患者生命又保留了患者的生育能力,有利于患者健康和家庭幸福。
            目前,產科與我院放射科密切合作,運用放射介入栓塞技術成功搶救了眾多的產后大出血患者。其中包括多胎分娩后宮縮乏力引起的大出血、晚期產后大出血、子宮切口妊娠大出血、子宮胎盤植入、子宮動脈破裂大出血和凝血功能障礙引起的大出血。放射介入栓塞技術為臨床救治患者提供了簡潔、高效、微創的治療方法。同時,對于病情較穩定的子宮胎盤植入的患者,進行海扶手術也是一種有效、無創的選擇。

           

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